良性肌阵挛癫痫的治疗
良性肌阵挛癫痫的治疗?患者今年3岁,在2岁发热时(体温39.5摄氏度左右)出现发作性意识不清,双眼向上凝视,牙关紧闭,嘴唇发黑,四肢有节律地抽搐,持续1-2分钟后自行缓解。1个月后无发热时再次发作一次。2岁半开始出现发作性双上肢上举惊跳样抖动,持续时间短暂,持物不掉,有时表现为说话停顿,每天均有上百次,非连续性,无伴倒地,无愣神等表现。曾于广州市某医院查脑电图发现异常。头颅磁共振未见明显异常。
出生史:足月剖宫产,临产前胎心音一度下降至50次/分,处理后(具体不详)恢复正常。否认产伤、窒息史。既往史及家族史无特殊。就诊时见患儿发作性肩部或双上肢惊跳样抖动,持续时间小于1秒,单次出现。余神经系统查体未见异常。当天即给予24小时视频脑电图检查。检查过程中24小时累计发作次数超过一百次。表现为发作性肩部或双上肢惊跳样抖动,每次持续时间小于1秒。
根据病史及相关检查,癫痫医生经过癫痫病的三级会诊后,讨论诊断为:婴儿良性肌阵挛性癫痫;给予适量药物治疗。告知患儿母亲如何预防、规律服药孩子的病是可以治好的!
两周后,患儿回院复查,其母亲非常高兴地告诉医生:“孩子回家服药一周后,就再未发作!”该患儿长期门诊随访,至今无再发作,智力完全不受影响,服药无不良反应。
医生介绍,婴儿良性肌阵挛癫痫起病年龄在6个月至3岁。病前精神运动发育正常,无脑损伤病史,20%患儿有热性惊厥家族史,10%有癫痫家族史。肌阵挛发作主要累及上肢,有时伴双侧肩部抖动,多为单次发作。脑电图特点:发作间期脑电图背景活动正常。发作期为广泛性棘慢波、多棘慢波暴发。多数丙戊酸钠单药治疗可很好控制发作,但要避免因不规律服药而导致复发,疗程一般为发作控制后3-4年。本症若尽早治疗、尽快控制发作则预后良好;若延误治疗,频繁发作可影响精神运动发育,导致患儿智力低下、行为障碍。
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